目黒区 都立大学駅前 すみクリニック 皮膚科・アレルギー科
保険診療
多汗症／イオントフォレーシス
多汗症とは
多汗症とは、腋、手掌（手のひら）、足の裏、頭部などに異常に多く発汗する病気です。こうした多汗症は腋臭症（わきが）とは全く違う病気であり、治療法も異なります。また、全身にたくさんの汗をかく「汗かき体質」とも異なりますし、多汗症は「身体異常の疾患」であり「精神異常」が原因ではありませんので、緊張や不安などのストレスから一時的に交感神経が狂って多汗症になることもありません。 多汗症のうち、日常生活を送るのに困ってしまうほど発汗するのを、特に医学的に「手掌多汗症（しゅしょうたかんしょう）」と呼び、本人が日常生活に困っていたり、症状がひどかったりすると、治療の対象になります。
手掌多汗症は一生続くものですが、この病気の方が治療を受け始めるのは10歳～40歳ぐらいの方が多いようです。ところが、本人には意識できない幼少期から発症している場合もあり、ご両親は注意して観察してあげて下さい。ただしこの病気には男女差はありません。
実際に手掌多汗症で悩まれている方の悩みは、そうでない人からは想像できないほど深いものです。非常に症状が重い場合、手から汗が滴るように出るため、「手を動かすと汗が飛び散る」「教科書やノートが濡れて破れてしまう」「人と握手ができない」「手が滑って物を落としやすい」など、日常生活をおくる上で実に様々な支障が生じます。
手掌多汗症の患者様は、一応は親や周囲の人に相談するのですが、「ただの汗っかき体質」ということで片付けられてしまい治療を受けることなく悩みながら成長していくこともあります。そのために、性格が消極的になったり、恋人を作れなくなってしまったり、学業の面でも集中力が低下してしまったりなど深刻な問題をかかえることもあり、その結果、学業成績の低下やいじめの原因となり、不登校や引きこもりになってしまわれる方もいます。
多汗症の方の汗の出る量は、時間帯や気温、緊張の度合いによって違いがありますが、目安のために次の3段階に分類しています。
多汗症の原因は？
多汗症の原因はまだはっきりとはわかっていません。
交感神経の機能が高まった状態が続くと、エクリン腺という汗を分泌するところが活性化されて、多量の汗が分泌されますので、交感神経の機能異常であるという説が有力です。ただ、精神的刺激や緊張がそれほど強くなくても発汗するのもこの病気の特徴ですので、一概に交感神経だけの問題でもないようです。
ちなみに、多汗症の方は睡眠中の発汗量は少ないようです。
多汗症の治療について
治療法としては大きく分けて、以下に示す５つの治療法があります。
①心身療法（心理療法、自律訓練法、精神安定剤による治療）
②薬物療法（神経遮断薬や外用制汗剤による治療）
③イオントフォレーシス
④胸部交感神経遮断手術
⑤内視鏡外科手術（ＥＴＳ手術）
それぞれの治療法に長所短所があり、一概にこれが一番良いとは言えません。
心身療法や薬物療法や一時的には改善が見られるものの根治には至らず、継続することが必要になります。 イオントフォレーシスは、繰り返しの治療が必要になる場合が多いのですが、全身麻酔が必要な手術ではないので、欧米では一般的な治療法として利用されており通院しながら手軽にできる治療法といえます。手のひらや足の裏などに微弱な電流を流して汗管に作用させる治療法なので、ペースメーカーなどをつけておられる方には施行できません。週に1回程度の通院が必要になりますが、約6週間後から効果が表れ始め、約12週目にはほぼ満足できる程度にまで改善がみられ、大抵の場合では20回前後の治療で一旦終了となります。ただし、非常に重症な多汗症の場合は、中止後数ヶ月でまた再発してイオントフォレーシスを再開しなければならないこともあります。
一方で、交感神経の機能亢進が原因であると考えて、この神経を切り取ったり焼いたりして神経の働きを止める手術法もあります。これで手掌の汗はピタリと出なくなるので、非常に効果的な治療法といえますが、残念なことに欠点もあります。胸部交感神経遮断手術は、入院して全身麻酔を必要とし、大がかりな開胸手術である上、大きな傷も残ります。また、内視鏡外科手術（ＥＴＳ手術）は内視鏡を腋から入れて背骨近くにある神経を切断する手術で、日帰りでの手術を行う施設も増えてはきましたが、傷は小さくなるとはいえ開胸手術と同じく全身麻酔が必要ですし、左右両方の手術が必要になります。また、手術前のように汗が出なくなってしまうので、体温調節が難しくなり首や手が非常に暑く感じるようになったり、代償性発汗といって手術後に胸や腹回り、大腿部にかえって多く汗をかくようになったりする合併症もあります。
総じて考えると、滅多にないとはいえ非常に重度な手掌多汗症の場合には手術療法を考慮すべきですが、そうでない場合には簡便さや安全性の面から、心身療法や薬物療法、イオントフォレーシス療法を行うのが良いと考え、当院ではこうした治療を行っております。